首页 科普学习 科学辟谣

流言:冠状动脉造影对人体有害,因此不能进行造影检查

来源:科学辟谣
发布时间:2020-12-30
浏览次数:91

流言:冠状动脉造影对人体有害,因此不能进行造影检查

不少心脏病患者和家属间流传着冠状动脉造影“有风险”或是“对人体有害”,甚至拒绝进行造影检查。

真相解读:

冠状动脉造影是冠心病检查的重要手段,但是在不少心脏病患者和家属间流传着冠状动脉造影“有风险”或是“对人体有害”,甚至为此拒绝进行造影检查。果真如此吗?

我们来看一下心脏造影的5个常见风险以及风险的发生概率:

一、麻醉风险

冠状动脉造影只需局部浸润麻醉,患者术中全程保持清醒。常见的风险为麻醉剂过敏和过敏性休克。但是麻醉剂用量和使用范围很小,发生率也极低,仅为0.07%。

二、造影剂风险

造影过程中需要使用碘造影剂来显示冠状动脉狭窄程度。这种造影剂是碘的人工合成物,通常不会对人体造成伤害。但是有极少部分患者体质特殊,可能存在碘造影剂过敏,情况类似于海鲜过敏,但发生率仅为0.07%。

此外,造影剂会通过肾脏代谢出体外,个别患者在代谢过程中会损伤肾功能,造成肾功能不全,严重者甚至需要血液透析治疗,但发生率也仅为0.25%,并且绝大多数患者经过治疗后可以恢复正常。

三、术中穿刺风险

通常心脏病造影会选择右上肢桡动脉作为穿刺入路,即右侧手腕附近。但动脉血管可能存在先天发育异常、后天狭窄痉挛等情况,右桡动脉穿刺失败时,一般会选择左侧桡动脉甚至股动脉(大腿根儿)。其中风险包括:

1.穿刺时可能发生动脉痉挛,发生率约为11%;

2.术中因为动脉血管严重狭窄、扭曲或闭塞无法完成手术,发生率为4%-9%;

3.血管因为机械操作导致术后假性动脉瘤或桡动脉闭塞,发生率为1%-3%;

4.穿刺部位发生出血、血肿、动静脉瘘,严重血肿可出现腕管综合征,发生率约为1%-3%。

四、心脑血管意外

首先,冠状动脉造影需要在心脏内反复进行机械操作,有可能诱发心肺不良事件的发生。比如出现恶性心律失常、心室颤动,但发生率<0.4%;此外急性肺水肿、心衰发生率<0.1%。

其次,有的患者由于自身存在脑血管疾病,加之术中可能出现血压波动、微小的气栓或血栓,术中脑出血和脑梗死发生率<0.07%。

此外,在手术过程中,粥样硬化斑块的碎片可能从主动脉壁上被刮蹭下来。这些碎片可导致体循环栓塞,肾脏是可能累及的主要终末器官之一。如果急性肾衰竭已持续至少2周(远超出造影剂肾病缓解所需的时间),则原因可能是肾动脉粥样硬化栓塞[1]。一项回顾性研究连续纳入1786例接受心导管术的患者,发现急性肾衰竭的总发生率为0.9%[2]。

由此可见,冠状动脉造影中各种不良事件的发生率不同,且大都很低,不能因此简单认为“一定会发生”。对于绝大多数患者可能根本就不会发生,因此大可不必因担心手术风险而拒绝必要的造影检查。

辐射暴露

冠脉造影会使患者暴露于电离辐射中。患者可能对健康风险产生担忧。但目前还没有足够证据表明冠脉造影辐射对患者临床结局有影响。一项研究显示,60岁男性接受单次CT冠脉造影患癌风险仅为0.081%[3]。通过冠脉造影诊断可能危及生命的冠状动脉疾病,收获的好处通常大于辐射造成的风险[4]。

与此同时,一旦确定需要进行冠脉造影检查,医生也会在不降低检查诊断质量的前提下,采取一切努力尽可能减少患者接受的辐射剂量。

知识点问答
1 / 3
血管因为机械操作导致术后假性动脉瘤或桡动脉闭塞,发生率为()
我的答案:正确答案:
解释说明:

恭喜你!
恭喜答对!获得积分:
很遗憾!
答错了!获得积分:0